Enureza (noćno mokrenje) u 3 minute čitanja

Ako ste roditelj ili liječnik djeteta s noćnim mokrenjem (enureza), ovdje u samo 3 minute možete saznati sve najvažnije: od uzroka do liječenja.

U članku odgovaramo na pitanja:

• Od koje dobi i zašto treba liječiti noćno mokrenje
• Koji su uzroci noćnog mokrenja
• Kako otkriti uzrok enureze
• Zašto je važan dnevnik pijenja i mokrenja
• Kako se enureza liječi
• Što učiniti kad standardno liječenje ne pomaže

Što je enureza i koliko je česta?

Enureza je nesvjesno mokrenje u krevet tijekom sna i česti je simptom u dječjoj dobi.
U dobi od 5 godina svako peto dijete ima enurezu.
Neliječena enureza može se nastaviti i u odrasloj dobi (2,5% odraslih).

Posljedice neliječene enureze su:

• pad samopouzdanja
• narušeni odnosi s vršnjacima
• rizik zlostavljanja
• lošiji školski uspjeh

Zato se kod djece starije od 5 godina enureza treba obraditi i liječiti.

Uzroci noćnog mokrenja

Uzrok noćnog mokrenja je nesrazmjer između veličine mokraćnog mjehura i noćne proizvodnje mokraće. Ako je mjehur mali ili noćna poroizvodnja mokraće povećana (noćna poliurija) dijete će se pomokriti u krevet, jer u većine djece pun mjehur nije dovoljno jak podražaj za buđenjem.

Najvažnija pretraga: dnevnik mokrenja i pijenja

Svako dijete s enurezom treba ispuniti dnevnik kroz dva dana.
Dnevnik otkriva kapacitet mjehura, noćnu proizvodnju mokraće i navike pijenja.
Neinvazivan je, jednostavan i daje objektivne podatke.

Prvi korak liječenja: uroterapija i regulacija stolice

Standardna uroterapija uključuje:

• zdrave navike pijenja i mokrenja
• regulaciju stolice (obavezno ako dijete ima zatvor tj. opstipaciju). Djeca s opstipacijom imaju 7x veći rizik od enureze i slabiji uspjeh liječenja.

Ciljano liječenje uzroka

Analizom dnevnika mokrenja i pijenja liječnik utvrđuje uzrok:
Noćna poliurija → preporučuje se liofilizat dezmopresina
Mali kapacitet mjehura → preporučuje se alarm aparat ili antikolinergik (druga linija liječenja)

Kada posumnjati na rijetke uzroke?

Potražite savjet pedijatra nefrologa ako:

• enureza je sekundarna (ukoliko je dijete 6 mjeseci i dulje bilo suho noću, tj. bez epizoda noćnog mokrenja)
• postoje simptomi i danju (uz uredan biokemijski i mikrobiološki nalaz urina)
• unatoč liječenju i dalje svake noći mokri u krevet

Zaključak i najvažnije poruke

• Enureza se liječi od 5. godine života.
• Uzrok je mali kapacitet mjehura ili noćna poliurija
• Najvažnija pretraga je dnevnik mokrenja i pijenja
• Prvi korak liječenja je uvesti zdrave navike i liječiti opstipaciju
• Kod noćne poliurije preporučuje se liofilizat dezmopresina, a kod malog kapaciteta mjehura alarm aparat ili antikolinergik
• Ako je enureza sekundarna ili ukoliko postoje simptomi u budnosti potrebno je tražiti rijetke uzroke

Izvori

1. Hasmet Sarici, Onur Telli, Berat Cem Ozgur i sur. Prevalence of nocturnal enuresis and its influence on quality of life in school-aged children. J Pediatr Urol. 2016 Jun;12(3):159.e1-6.
2. B Hägglöf, O Andrén, E Bergström i sur. Self-esteem before and after treatment in children with nocturnal enuresis and urinary incontinence. Scand J Urol Nephrol Suppl. 1997;183:79-82.
3. M J Morison. Parents’ and young people’s attitudes towards bedwetting and their influence on behaviour, including readiness to engage in and persist with treatment. Br J Urol. 1998 May;81 Suppl 3:56-66.
4. Bassem S Wadie. Primary nocturnal enuresis persistent to adulthood, functional evaluation. Neurourol Urodyn. 2004;23(1):54-7.
5. Ingrid Jönson Ring, Tryggve Nevéus, Agneta Markström i sur. Nocturnal enuresis impaired children’s quality of life and friendships. Acta Paediatr. 2017 May;106(5):806-811.
6. Y Ma, Y Shen, X Liu. Constipation in nocturnal enuresis may interfere desmopressin management success. J Pediatr Urol. 2019 Apr;15(2):177.e1-177.e6.
7. Jeffrey S Hyams, Carlo Di Lorenzo, Miguel Saps i sur. Functional Disorders: Children and Adolescents. Gastroenterology. 2016 Feb 15;S0016-5085(16)00181-5.
8. Tryggve Nevéus, Eliane Fonseca, Israel Franco i sur. Management and treatment of nocturnal enuresis-an updated standardization document from the International Children’s Continence Society. J Pediatr Urol. 2020 Feb;16(1):10-19.